Uso de datos para navegar en el viaje de la atención basada en valor

De manera similar, el análisis (bien hecho) puede dar a las organizaciones de atención médica visibilidad de sus pasos incrementales (“giro a giro”) hacia la atención basada en el valor, exponiendo las oportunidades para las correcciones de curso y mostrando cómo cada paso se ajusta al contexto más amplio de todo viaje. Así es cómo.

Riesgo creciente de los proveedores

Pasar del modelo de tarifa por servicio a contratos basados ​​en la calidad conlleva mayores grados de riesgo para los proveedores. El viaje no irá bien sin un plan y comentarios sobre qué tan bien está funcionando el plan en el camino. La navegación paso a paso requerirá un seguimiento cercano de las métricas operacionales que reflejen la eficiencia del ciclo de ingresos y el rendimiento en las medidas de calidad, por ejemplo. Las organizaciones de atención médica descubrirán cada vez más que necesitan implementar los sistemas y herramientas para mantener la visibilidad del rendimiento en todas las dimensiones clínicas, financieras y operativas. Los paneles de control adaptables proporcionan un medio útil para asimilar esta información, de manera similar a como un panel de control guía un controlador.

Seguimiento de la mezcla de ingresos

En la transición a la atención basada en el valor, las organizaciones de atención médica querrán mantener una estrecha vigilancia sobre su equilibrio de la combinación de ingresos, los tipos de contrato y la exposición al riesgo. Por ahora, los ingresos de las fuentes tradicionales de pago por servicio aún pagan la mayoría de las facturas, por lo que es tentador para las organizaciones centrarse casi exclusivamente en la gestión del ciclo de ingresos.

Pero esa perspectiva tendrá que cambiar a medida que los proveedores migran más de su negocio a contratos con riesgos. Estos vienen en una variedad de formas y tamaños. En el extremo más riesgoso del espectro está la capitación completa, en la que las organizaciones de atención médica reciben un pago mensual para brindar toda la atención a una población inscrita o específicamente definida. Los arreglos menos riesgosos incluyen pagos combinados para condiciones tales como reemplazos conjuntos, programas de ahorro compartidos de Medicare (ACO, por sus siglas en inglés) y contratos de pagadores con bonos y / o sanciones que se basan en medidas de calidad y resultados, como el cumplimiento de prácticas basadas en evidencia, readmisiones. , y la satisfacción del paciente.

Si bien las organizaciones no necesariamente monitorean su combinación de ingresos todos los días, un conjunto bien definido de KPI puede ayudar a los líderes a comprender los parámetros de desempeño que contribuyen al panorama general, como la eficiencia y la eficacia de la gestión del ciclo de ingresos o el grado de ahorro o pérdida. – en un acuerdo de ahorro compartido.

Pagos agrupados

Un ejemplo de una forma de riesgo bastante bien definida son los pagos agrupados. En un contrato de pagos agrupados, una organización de un solo proveedor generalmente asume el riesgo de un episodio de atención completo asociado con una condición o procedimiento específico. Sin embargo, otros componentes de la cadena de valor de la atención médica influirán en el costo y la calidad de un episodio. El Programa de reemplazo completo de articulaciones de Medicare es uno de los ejemplos más destacados de este tipo de arreglo. Considere la posibilidad de un reemplazo de cadera. El procedimiento podría llevarse a cabo en un hospital, pero gran parte de la atención, y el costo asociado, del período del episodio de 90 días se produce después de que el paciente es dado de alta del hospital. Las instalaciones de enfermería especializada, la rehabilitación, la terapia física y la atención primaria y secundaria en curso desempeñan un papel.

Las múltiples partes en la cadena de valor de salud no comparten solo la atención y los costos. También comparten la responsabilidad por la calidad del episodio, medido tanto por medidas cuantitativas como por la medida más subjetiva de la percepción del paciente de su experiencia y la calidad de vida posterior. Sin embargo, el éxito con este tipo de contrato requiere que el proveedor responsable, el de mayor riesgo, administre efectivamente el episodio en toda la cadena de valor.

Es un desafío medir todo lo que tiene relación con el costo y la calidad de un episodio. Es especialmente difícil hacerlo en tiempo real, cuando los datos provienen de tantas fuentes diferentes. Sin embargo, los proveedores de atención médica pueden avanzar en la dirección correcta reuniendo la información tan pronto como esté disponible. La visibilidad de lo que ha ocurrido puede proporcionar información sobre cómo funcionan las estrategias y las oportunidades para mejorar los procesos, la comunicación y la coordinación a lo largo de la cadena de valor. Los cambios incrementales guiados por una retroalimentación continua pueden, en última instancia, conducir a un progreso significativo. Sin duda, es mejor que intentar adivinar el proceso.

 Optimizando el viaje

Ahora volvamos a la metáfora del tablero. En un vehículo, los indicadores principales (velocímetro, indicador de combustible, GPS) se muestran de manera más prominente. Otros indicadores de importancia secundaria (velocidad del motor, temperatura) son menos llamativos. Luego hay indicadores (presión del aceite, inflación del neumático) que solo aparecen cuando hay una preocupación. En última instancia, todas las mediciones son importantes, pero el diseño del tablero de instrumentos mantiene el enfoque en lo que es más importante en un momento dado. Este es el objetivo de los sistemas de retroalimentación de atención médica que también apoyan la atención basada en el valor, ayudando a optimizar un viaje en torno a múltiples variables y prioridades. En un viaje en automóvil, ¿es importante llegar rápido? ¿Para disfrutar de una ruta escénica? ¿Minimizar costos a través de la eficiencia de combustible? Y tenga en cuenta el riesgo: si debe llegar a tiempo para una entrevista de trabajo, es poco probable que apueste por lo desconocido de una ruta escénica. Cada uno de ellos tiene una contraparte en la navegación del viaje de cuidado basado en el valor.

Una diferencia clave: a diferencia de un tablero de instrumentos para automóviles tradicional, que es en su mayor parte constante durante la vida útil del vehículo, los cuadros de mando para organizaciones de atención médica deben ser ágiles y adaptables, cambiando continuamente a lo largo del viaje. Afortunadamente, los sistemas de software más progresivos de hoy brindan oportunidades para la reconfiguración continua, cambiando las perspectivas para reflejar y enfatizar las prioridades en evolución y generar las perspectivas más útiles en un panorama que cambia rápidamente.

Adaptabilidad

Esta adaptabilidad es increíblemente importante, ya que algunos de los impactos de las iniciativas de atención basada en el valor solo se harán evidentes con el tiempo. Las prioridades evolucionarán y se revelarán nuevas oportunidades. Por ejemplo, es probable que el efecto de los pagos agrupados sea más significativo a medida que se convierta en una parte mayor de la combinación de ingresos. A medida que aumenta la proporción de contratos basados ​​en el riesgo, se requerirá más vigilancia y, por lo tanto, una mayor visibilidad de las métricas asociadas en los paneles.

Decidir qué datos son los más importantes, y qué se debe mostrar de manera más prominente, en un momento y contexto dados requerirán decisiones cuidadosas y deliberadas, especialmente a medida que las mejoras en la interoperabilidad hacen que cada vez haya más datos accesibles. Evitar la sobrecarga de datos puede ser una de las contribuciones más importantes que pueden ofrecer los sistemas de paneles de control, ya que pueden centrar la atención en lo que es más crítico incluso en medio de volúmenes abrumadores de datos. Los datos más importantes que se deben enfatizar sin duda cambiarán durante las diferentes fases del viaje hacia la atención basada en el valor. Una cosa que no va a cambiar? La importancia de ofrecer esta visibilidad en un contexto útil. Los datos solo producirán valor si se presentan a las personas adecuadas de manera significativa y, en última instancia, los utilizan para tomar decisiones más informadas que conduzcan a mejores resultados.